Här kommer en guide till hur du ska äta efter en gastric bypass-operation. Detta är generella råd och de kan behöva justeras för individen.
Vid en gastric by pass operation minskas magsäcken till en liten ficka vilket begränsar hur mycket mat man kan äta innan man blir mätt. Den lilla fickan är direkt kopplad till tunntarmens mellersta del. Öppningen mellan magsäcken och tunntarmen är mindre vilket gör att magsäcken töms långsammare, som i sin tur gör att man känner sig mätt längre. Man blir snabbt mätt på bara lite mat vilket gör att man kan gå ner mycket i vikt.
GBP och aptit
Även aptiten påverkas genom att magsäckens innehåll töms direkt i mellersta delen av tunntarmen. Maten går förbi den första delen av tunntarmen, eftersom den inte finns längre, och det gör att kroppen tar upp färre kalorier men även att näringsupptaget försämras och det ställer stora krav på att maten du äter är näringsrik och energirik.
Ju mindre mängd mat man äter desto viktigare är det vad man lägger på tallriken för att tillgodose sina behov av alla näringsämnen. Det är viktigt att alla olika livsmedelsgrupper finns med i det dagliga intaget. Dessutom behöver man ytterligare tillskott av vitaminer och mineraler livet ut.
Efter en GBP måste kosten justeras flera gånger:
- Vecka 0-2: flytande kost
- Vecka 2-6: purékost
- Vecka 6-8: finfördelad kost, mjuk mat som tuggas
- Vecka 6-framåt: normalkost, äta ofta och långsamt
Även när man efter 6 veckor och framåt äter normalkost kommer portionsstorlekarna att vara mycket mindre än innan man gjorde operationen. Det är viktigt att ta god tid på sig, tugga maten noggrant och sluta äta när man känner sig mätt.
Måltidsordning
Ät med 2-3 timmars mellanrum, minst 6 måltider per dag. Lämplig portionsstorlek på huvudmåltiderna är 1,5-2 dl. Tugga ordentligt eftersom det är trångt mellan magsäcksfickan och tunntarmen.
Huvudmåltider: frukost, lunch och middag. Dessa måltider får gärna ta 20 minuter. Ät långsamt och tugga ordentligt. Exempel på en lunch kan vara fisk med kokt potatis och grönsaker.
Mellanmål: 2-4 st per dag. Exempel: keso med frukt eller kokt ägg på grov macka.
Protein bör ingå i alla måltider.
Näringsrik mat
Eftersom mängden mat per dag inte är speciellt stor så ställs det höga krav på att maten är proteinrik och näringsrik. Måttliga mängder av alla livsmedel kan vara till hjälp för att säkerställa att energiintaget är kontrollerat och att man inte äter orimliga mängder av något livsmedel.
Protein (ger 4 kcal/gram protein)
- Mejeriprodukter: yoghurt, keso, kvarg, fil, mjölk, skyr, mager ost
- Fågel
- Fisk/skaldjur, ät gärna detta 2-3 gånger i veckan
- Vegetariskt protein: tofu, sojaprotein, quorn, oumph, baljväxter
- Ägg
- Magert rött kött
Kolhydrater (ger 4 kcal/gram kolhydrat)
- Leta efter nyckelhålsmärkning på bröd och musli
- Rotfrukter
- Potatis/sötpotatis
- Råris
- Fullkornspasta
- Mathavre
- Quinoa
Fett (ger 9 kcal/gram fett)
- Mjuka fetter är att föredra: flytande margarin, raps- eller olivolja till matlagning och bakning.
- Lättmargarin på smörgåsen.
- Avokado
- Nötter, frön, nötsmör
- Fet fisk
- Äggula
Vid gastric bypass når enzymerna och gallan maten senare i tarmen och det är inte säkert att fettet hinner tas upp i kvarstående tarm. Det kan leda till diarréer om man äter för mycket fett.
Undvik/var försiktig med:
- Trådiga livsmedel: sparris, stora mängder råkost. Ät i små bitar och tugga det noggrant.
- Degiga/kletiga livsmedel, till exempel: vitt bröd, pannkakor, vit pasta
- Hårda skal: popcorn
- Tomma kalorier: kakor, glass, fikabröd, chips godis, läsk. De ger ingen näring, bara energi.
- Fettrika livsmedel som kan ge fettdiarré, till exempel friterat, feta såser, chips
Vätska
Minst 1,5 liter per dag och det är bra att separera vätska och mat. Inta drycken mellan dina måltider. Vid ett för stort intag av vätska till måltiden finns risk att dåligt tuggad mat sköljs ned och fastnar men det kan också orsaka dumping (se nedan). Mät gärna upp 1,5 liter vätska i en flaska så du har koll på hur mycket du dricker. Denna dryck ska vara kalorifri, exempelvis vatten, kaffe eller te. Kolsyra kan orsaka obehag då det spänner ut magsäcksfickan.
Alkohol
Man blir snabbt påverkad av alkohol då den går direkt till tarmen och tas upp mycket snabbare. Var därför försiktig med alkohol och drick endast små mängder. Alkohol är också kaloririkt och en överkonsumtion kan motverka effekten av operationen!
Dumping
Uppstår när kroppen är i obalans, exempelvis när man ätit för mycket mat eller ätit för fort. Symtomen är illamående, kräkning, diarré, hjärtklappning, svettningar och trötthet. Det kan upplevas i samband med måltid eller några timmar senare som blodsockerfall. Undvik dumping genom att följa kostråden ovan: äta långsamt, tugga ordentligt, sluta ät när du är mätt, drick inte till måltiden, ät långsamma kolhydrater, ät proteinrikt och anpassa portionsstorleken.
Förstoppning
Kan uppstå eftersom portionerna är små och det är svårt att få i sig tillräckligt med fibrer. Tips: drick tillräckligt med vatten, välj fiberrika kolhydrater och var fysiskt aktiv. Regelbunden motion bidrar till att hålla magen igång. Om detta inte hjälper så får du vända dig till din dietist.
Vitamintillskott
Det krävs ett livslångt intag av vitaminer och mineraler efter en gastric bypass-operation på grund av minskat näringsupptag i tarmen och endast små mängder mat. Följ upp din vitamin/mineralstatus med regelbundna blodprover. Exempel på vitamintillskott: B12 och komplett multivitamin.
Källor 1177.se, Carlanderska.se, Slv.se, Fyss.se
Foto iStockphoto
